一、初次面诊

王先生是一个上班族，平时的工作脑力消耗很大，生活方面作息也十分地不规律，长期熬夜工作到很晚。一年以来一直偶尔有过心跳过速与头晕的感觉，但是不影响工作与生活，就没有理会。近几天以来，王先生突然地感觉到自己头晕、心跳过速、胸闷，王先生担心自己的健康于是来到我院进行治疗。

王先生入院以后，我们为王先生进行了检查，检查发现王先生的血压：152/100mmHg，头晕、胸闷、心跳过速症状缓解，目前无明显不适，想入院查明病因。

二、治疗经过

针对王先生这样的慢性高血压患者来说，首先最重要的是对症治疗，结合王先生现在的情况，我们决定给与联合用药控制患者血压：呋塞米、螺内酯、卡托普利片。每日早中晚三次检测患者血压，根据情况调整控制血压方案。

考虑患者目前体型偏胖，予以健康饮食、合理锻炼宣教。四天血压的检测，显示患者目前血压控制情况较好，平均血压为151/96mmHg，更换控制血压方案：（如下图）硝苯地平片。继续监测患者血压。更换方案三天以来，患者血压控制平稳，无明显不适，平均血压为139/92mmHg。嘱咐患者出院一周、一个月、三个月定期去门诊复查，调整降压方案。同时，家里备好血压仪，每日固定时辰监测血压。

图示

三、治疗效果

住院的一周里王先生积极配合我们的治疗，在治疗的过程中，王先生还配合适当的运动，控制饮食等辅助措施，患者每日血压维持在一个平稳水平。

更改降压药物后：硝苯地平，担心患者血压会否反弹，因此继续住院几天观察，根据每日血压的反馈，加上患者自觉症状消失，无名明显不适，判断患者目前适合该治疗方案。嘱咐其定期门诊随访。

四、注意事项

王先生病愈出院时，我叮嘱王先生出院之后一定要健康的饮食，合理的锻炼身体。最重要的是王先生一定要改掉熬夜的习惯，调节自己的作息时间。每日定时监测血压，可以一日一次，并记录下该情况的血压值。忌擅自停药或间断服药，需定期门诊随访。突然停药会导致血压短时间内再度升高，可能会出现危险情况。

五、个人感悟

近年来，高血压的好发人群在年轻人当中出现，很多人并没有意识到自己有高血压的毛病，特别是一些上班族。他们往往作息时间不规律，平时的睡眠质量得不到很好的保障。长而久之，很多人就得上了慢性高血压的毛病。

很多人在意识到自己有高血压的毛病后，有很多人会积极就医治疗，很多人虽然手上也有药物，但他们往往难以坚持服药。当高血压疾病对身体做出的伤害反馈到机体时，其实往往很多人就有了心脏等不可逆的器质性病变了。对此，对于高血压病而言，提倡早诊断、早治疗、早预防。发现慢性病不可怕，可怕的是仍由慢性病发展下去而不自知。